LES 10 RÉGLES D'OR DU CLUB DES CARDIOLOGUES DU SPORT EXPLIQUÉES

1/ Je signale à mon médecin toute douleur dans la poitrine ou essoufflement anormal survenant à l’effort

2/ Je signale à mon médecin toute palpitation cardiaque survenant à l’effort ou juste après l’effort

3/ Je signale à mon médecin tout malaise survenant à l’effort ou juste après l’effort

Des enquêtes menées dans différentes populations sportives ont souligné des taux pouvant atteindre 70 % de non signalement de symptômes aussi suspects que la douleur thoracique en étau, une arythmie ressentie cliniquement ou une lipothymie, voire une syncope survenant à l’effort. De plus, dans l’expérience de terrain des cardiologues du sport, on retrouve lors de l’interrogatoire post-accident des signes d’alerte dans la moitié des cas.

4/ Je respecte toujours un échauffement et une récupération de 10 min lors de mes activités sportives

La nécessité d’une montée en régime progressive pour obtenir vasodilatation et augmentation suffisante du débit cardiaque n’est pas toujours respectée, en particulier lors des sports où le temps de jeu est compté (sports de raquette par exemple). Les risques angineux et rythmique qui découlent du non-respect de cette règle sont grandement méconnus des sportifs. Le risque d’arythmie cardiaque en cas d’arrêt brutal d’une activité intense, associé au risque moins grave de malaise vagal, sont également ignorés dans une large mesure.

5/ Je bois 3 à 4 gorgées d’eau toutes les 30 min, à l’entraînement comme en compétition

Le retentissement d’une déshydratation, même modeste, sur la performance est ignoré par un grand nombre de sportifs. Le risque vital induit (troubles du rythme, thrombus intracoronaire, insuffisance rénale) est encore plus largement méconnu. Une hydratation régulière, surtout par des températures extérieures élevées, est absolument indispensable. Cette hydratation per-effort doit être complétée d’une bonne hydratation pré et post-effort.

6/ J’évite des acitivités intenses par des températures extérieures < -5°c et > +30°c et lors des pics de pollution

Le froid et la chaleur sont des éléments hostiles pour la sphère cardiovasculaire, pouvant favoriser déshydratation, angor, troubles du rythme. Si le corps médical connaît bien cette réalité, surtout chez un sujet à risque, beaucoup de sportifs la négligent. Bien entendu, les activités de montagne, avec des vêtements adéquats, constituent une exception relative à la règle. Quant à la pollution atmosphérique d’origine industrielle ou automobile, les publications soulignant son rôle délétère sur la sphère cardiaque, en particulier dans certaines conditions météorologiques et sur des terrains fragiles, sont désormais nombreuses. .

7/ Je ne fume jamais 2h avant et 2h après une activité sportive

Les sportifs fumeurs sont malheureusement encore beaucoup trop nombreux, en particulier chez les moins de 30 ans. Or l’activité physique génère une inflammation relative et une hyperagrégabilité plaquettaire pro-thrombotiques. Dans le même temps, fumer une cigarette est à l’origine d’un état vaso-spastique, en particulier coronaire, identifié de longue date. Contenu plus visqueux dans contenant de diamètre réduit : tout est en place pour que se constitue un thrombus occlusif. L’expérience de terrain montre que, malgré une information délivrée sans relâche, cette règle est très difficile à faire respecter (il suffit d’entrer dans un vestiaire à la fin d’un match pour s’en convaincre).

8/ Je ne consomme jamais de substance dopante et j’évite l’automédication en général

Les effets délétères des produits dopants au niveau de la sphère cardiovasculaire ont été largement décrits : effets pro-thrombotiques, effets pro-aryhtmiques, effets vaso-spastiques, toxicité myocardique, Hypertension artérielle induite... Au- delà du risque à long-terme, le risque d’accident aigu est important, en particulier à l’effort, lors d’une importante imprégnation en catécholamines (adrénaline, noradrénaline très augmentées durant l’effort). L’automédication comporte elle aussi des risques avec possibles thrombi vasculaires, hémorragies, troubles du rythme, insuffisance rénale, HTA...

9/ Je ne fais jamais de sport intense si j’ai de la fièvre ni dans les 8 jours qui suivent un épisode grippal ( fièvre + courbatures )

La présence symptomatique d’un virus au niveau des amygdales ou des bronches peut s’accompagner de la présence du même virus, mais silencieuse, au niveau du myocarde. Or l’inflammation induite constitue un terrain favorisant pour la survenue d’un trouble du rythme ventriculaire mortel à l’effort. La myocardite constitue une cause majeure de mortalité liée à la pratique sportive d’après les rares études nécropsiques consacrées à la question. Attendre simplement une huitaine de jours après la disparition de la fièvre pour reprendre un sport intense permet d’éviter ces décès survenant sur un cœur sain par ailleurs.

10/ Je pratique un bilan médical avant de reprendre une activité intense si j’ai plus de 35 ans pour les hommes et plus de 45 ans pour les femmes

Le risque d’accident cardiovasculaire survenant lors d’une activité sportive intense occasionnelle est de l’ordre de 100 fois supérieur à celui d’un sportif pratiquant 4 séances et plus par semaine. Des études nécropsiques ont confirmé le rôle majeur du déconditionnement physique dans la survenue de ces accidents. Aussi, avant de reprendre un sport régulier, un bilan médical avec quantification et prise en charge des facteurs de risque, pratique d’un ECG de repos, et d’une épreuve d’effort au-delà d’un certain âge, ainsi qu’une sensibilisation aux comportements à risque sont fortement recommandés.